نخستین درمان پایدار افسردگی حاد با تحریک عصب واگ
یک آزمایش بزرگ در ایالات متحده نشان داد که تحریک عصب واگ، افسردگی شدید را تا ۷۰ درصد بهبود میبخشد.
بیماری افسردگی بیش از ۳۰۰ میلیون نفر از انسانها را تحت تأثیر قرار میدهد و گاهی اوقات، درمان مؤثر است.
ممکن است برای یافتن دارو یا درمان مناسب، چندین تلاش لازم باشد، اما وقتی این کار را انجام دهید، علائم کاهش مییابد و زندگی قابل کنترلتر میشود.
البته برای حداکثر یک سوم از افراد مبتلا به افسردگی، هیچ درمان استانداردی مفید نیست.
مشکل فقط این نیست که درمان افسردگی دشوار است، بلکه این است که حتی وقتی یک درمان مؤثر واقع میشود، گاهی اوقات از جایی به بعد دیگر مؤثر نیست.
اکنون نتایج امیدوارکننده از یک آزمایش بالینی بزرگ نشان میدهد که یک دستگاه کوچک قابل کاشت در بدن میتواند برای برخی از افراد مبتلا به افسردگی شدید مقاوم به درمان، مزایای پایداری داشته باشد.
چارلز کانوی(Charles Conway)، محقق روانپزشکی از دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس میگوید: ما شاهد بهبود افراد و حفظ بهبودی آنها هستیم. این درمان، تحریک عصب واگ(VNS) نام دارد.
کانوی و همکارانش در مقالهای که در مجله بینالمللی نوروسایکوفارماکولوژی(Neuropsychopharmacology) منتشر شده است، میگویند که VNS در برخی از افرادی که سالها با افسردگی شدید زندگی کرده بودند، بهبودهای طولانیمدت ایجاد کرده و در بسیاری از موارد، این بهبودی چند دهه طول کشیده است.
عصب واگ یکی از طولانیترین اعصاب بدن ما است که از ساقه مغز از گردن و سینه تا شکم امتداد دارد و مغز ما را به قلب، ریهها و دستگاه گوارش متصل میکند.
درمان VNS شامل کاشت یک دستگاه کوچک به اندازه یک ضربانساز در زیر پوست قفسه سینه است.
یک سیم نازک آن را به عصب واگ چپ در گردن متصل میکند و دستگاه، پالسهای الکتریکی کوتاه و کمقدرت را در فواصل منظم ارائه میدهد.
این پژوهش از آزمایش RECOVER گرفته شده است که ۴۹۳ نفر را در ایالات متحده ثبت نام کرده بود. همه آنها حداقل چهار تلاش درمانی ناموفق برای درمان دوره فعلی افسردگی خود داشتند، اما بسیاری از آنها بسیار بیشتر تلاش کرده بودند.
کانوی در سال ۲۰۲۴ گفته بود: هر بیمار به طور متوسط قبل از ثبت نام در آزمایش، ۱۳ درمان را امتحان کرده بود که به آنها کمکی نکرده بود. آنها بیش از نیمی از زندگی خود را با افسردگی گذرانده بودند.
دستگاههای VNS در شرکت کنندگان کاشته شده بود، اما برای ۱۲ ماه اول، تنها نیمی از دستگاهها روشن بودند. نیمی دیگر از شرکت کنندگان به عنوان گروه کنترل عمل کردند.
سال گذشته، این تیم در دو مطالعه گزارش داد که شرکت کنندگانی که درمان VNS را دریافت کردند، بهبودهای امیدوارکنندهای در علائم افسردگی خود نشان دادند.
اکنون گزارش سال ۲۰۲۶ بر نتایج ۲۱۴ بیماری که از ابتدای آزمایش، VNS فعال داشتند، تمرکز دارد. محققان میخواستند بدانند که آیا بهبودهایی که برخی از بیماران تجربه کردند تا سال دوم ادامه داشته است یا خیر. پاسخ برای اکثر آنها مثبت بود.
کانوی میگوید: در این نوع بیماری مزمن و ناتوانکننده، حتی یک پاسخ جزئی به درمان، زندگی را تغییر میدهد و با تحریک عصب واگ، میبینیم که این مزیت پایدار است.
حدود ۶۹ درصد پس از ۱۲ ماه، حداقل در یک معیار بهبود معناداری داشتند و در میان این افراد، بیش از ۸۰ درصد، مزایای خود را در ۲۴ ماه در معیارهای علائم افسردگی، کیفیت زندگی و عملکرد روزانه حفظ یا بهبود بخشیدند.
برای کسانی که قویترین پاسخ را در ۱۲ ماه تجربه کرده بودند که به عنوان کاهش ۵۰ درصدی یا بیشتر علائم تعریف میشود، ۹۲ درصد معمولاً دو سال بعد نیز همچنان بهبود نشان میدادند.
کانوی میگوید: ما شوکه شدیم که از هر پنج بیمار، یک نفر در پایان دو سال عملاً بدون علائم افسردگی بود.
وی افزود: این نتایج بسیار غیرمعمول هستند، زیرا اکثر مطالعات مربوط به افسردگی مقاوم به درمان، پایداری بسیار کمی دارند و مطمئناً دو سال طول نمیکشند.
به طور متوسط، بیماران این آزمایش ۲۹ سال با افسردگی زندگی کرده بودند و سه چهارم آنها قادر به کار نبودند.
کانوی میگوید: ما معتقدیم که نمونه این آزمایش، بیمارترین نمونه بیمار افسرده مقاوم به درمان است که تاکنون در یک آزمایش بالینی مورد مطالعه قرار گرفته است.
یکی از هیجانانگیزترین یافتهها مربوط به افرادی بود که در سال اول از VNS بهرهمند نشده بودند.
تقریباً یک سوم از کسانی که در ۱۲ ماه هیچ نتیجه معناداری نشان ندادند، تا ۲۴ ماه بهبود یافتند. این نشان میدهد که VNS میتواند مدتی طول بکشد تا در برخی افراد فواید خود را نشان دهد، اما در نهایت میتواند کمک کند.
این آزمایش توسط LivaNova، شرکت تولیدکننده دستگاه VNS تأمین مالی شده است که در نتیجه آزمایش، منافع مالی دارد.
سازمان غذا و داروی ایالات متحده(FDA) در سال ۲۰۰۵، VNS را برای افسردگی مقاوم به درمان تأیید کرد، اگرچه دقیقاً نحوه عملکرد آن بر افسردگی به طور کامل مشخص نیست.
در حال حاضر نتایج نشان میدهد که VNS یک درمان سریع نیست و همه به آن پاسخ نمیدهند.
این شروع آهسته اثرات ضد افسردگی به این معنی است که دستیابی به این نتایج بلندمدت از اهمیت ویژهای برخوردار است.
کانوی میگوید: دیدن چنین نتایجی برای این بیماری پیچیده، من را نسبت به آینده این درمان خوشبین میکند.
نظر شما